Introduzzjoni
Endoskopija Biportal Unilaterali (UBE) ħarġet bħala waħda mit-tekniki minimament invażivi l-aktar avvanzati fil-kirurġija moderna tas-sinsla. Bl-użu ta' żewġ portali żgħar-wieħed għall-viżwalizzazzjoni endoskopika u ieħor għall-istrumenti kirurġiċi-UBE jippermetti lill-kirurgi biex iwettqu dekompressjoni u discectomy preċiża b'ħsara minima lill-muskoli u t-tessuti rotob. Bħala proċedura sikura, effettiva, u faċli għall-pazjent, l-UBE malajr qed issir l-għażla preferuta għal diversi mard deġenerattiv tal-ġenbejn madwar id-dinja.
Applikazzjonijiet Kliniċi
UBE tintuża ħafna biex tikkura kundizzjonijiet lumbari komuni:
- Ftuq tad-diska tal-ġenbejn (inklużi ftuq emigrati u sekwestrati)
- Stenożi tas-sinsla tal-ġenbejn (ċentrali, riċess laterali u stenożi foraminali)
- Spondilolisthesis lumbari deġenerattiv Grad I–II
- Ċisti tal-ġogi tal-faċċati
- Kirurġija tas-sinsla tar-reviżjoni
Proċess kirurġiku ta' UBE (Pass-b'-Pass)
1. Pożizzjonament tal-Pazjent u Anestesija
- Il-gideb tal-pazjentsuxxettibblitaħt anestesija ġenerali jew epidurali.
- C-fluworoskopija tad-driegħ hija użata għal-immaġini f'ħin reali u konferma tal-livell.
2. Poġġiment tal-Portal (Pass Ewlenin)
- Żewġ 1.0–1.5 ċminċiżjonijiet tal-ġilda jsiru fil-livell fil-mira taħt gwida fluworoskopika.
- Portal kranjali:għall-endoskopju (wiri).
- Portal kawdali: għal strumenti (tax-xogħol).
- Il-portali huma ġeneralment 1.5–2 ċm 'il bogħod minn xulxin, fuq il-lamina u l-faċċata tal-ġog.
3. Dissezzjoni tat-Tessut Artab u Espożizzjoni
- Dilataturi serjali jiddaħħlu biex jinħoloq spazju ċar tax-xogħol.
- L-ablazzjoni tar-radjufrekwenza (RF) tneħħi t-tessut artab fuq il-lamina, u tesponi l-faċċata konġunta, lamina, u ligamentum flavum (LF).
- Irrigazzjoni salina kontinwa żżomm qasam kirurġiku ċar u tikkontrolla l-fsada.
4. Laminectomy & Ligamentum Flavum Resection
- Taħt viżjoni endoskopika, burr ta'-veloċità għolja u punch Kerrison huma użati biex titneħħa parti mil-lamina ipsilaterali (emilaminektomija parzjali).
- Il-ligamentum flavum jiġi mqassam bir-reqqa u jitneħħa biex jesponi l-kanal tas-sinsla u l-għeruq tan-nervituri.
- Għal dekompressjoni bilaterali, tintuża t-"Z-teknika": neħħi lamina ipsilaterali → bażi tal-proċess spinuż → lamina kontralaterali → reset LF kontralaterali.
5. Dekompressjoni ta 'l-Għeruq tan-nervituri & Discectomy
- L-għerq tan-nervituri huwa identifikat u protett.
- Materjal tad-diska herniated jitneħħa bl-użu ta 'forceps pitwitarji u curettes.
- L-osteofiti u t-tessut tal-faċċata ipertrofied huma mirquma biex iwessgħu l-kanal tas-sinsla u l-foramina.
- Id-dekompressjoni kompleta tal-għerq tan-nervituri hija kkonfermata bil-mobilizzazzjoni ħielsa tal-għerq tan-nervituri.
6. Hemostasis & Għeluq
- Il-koagulazzjoni RF tintuża biex tinkiseb emostasi.
- L-irrigazzjoni titwaqqaf, u l-istrumenti jitneħħew.
- Inċiżjonijiet żgħar huma magħluqa b'suturi jew kolla kirurġika.
Riżultati Kliniċi
Studji kliniċi juru titjib sinifikanti wara l-kirurġija UBE:
- Punteġġi VAS: Uġigħ fir-riġlejn minn 7.8 → 1.7; uġigħ fid-dahar minn 5.8 → 1.7.
- ODI: Minn 63.0 → 20.7 (tnaqqis immarkat fid-diżabilità).
- Sodisfazzjon tal-pazjent: 87.3% jirrappurtaw riżultati tajbin għal eċċellenti (kriterji Macnab).
- Rata ta 'kumplikazzjoni: 5.5%–13.8% (dmugħ durali huwa l-aktar komuni, ġeneralment minuri).
Konklużjoni
UBE tirrappreżenta qabża kbira 'l quddiem fil-kirurġija tas-sinsla minimament invażiva. Tgħaqqad il-benefiċċji tal-viżwalizzazzjoni tal-kirurġija miftuħa mat-trawma minima tal-endoskopija, li tagħti riżultati sikuri, effettivi u durabbli għal pazjenti b'mard deġenerattiv tal-ġenbejn.
Bħala fornitur ta' apparat mediku professjonali, aħna nipprovdu strumenti UBE ta'-firxa sħiħa u sistemi ta' endoskopija biex nappoġġjaw lill-kirurgi biex iwettqu proċeduri UBE preċiżi u effiċjenti.
